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飛秒激光被用于眼科手術(shù),被譽(yù)為“屈光手術(shù)的又一次革命”。飛秒激光是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的紅外線激光,波長為1053nm,持續(xù)時(shí)間非常短,只有幾個(gè)飛秒(10-15)。飛秒激光角膜屈光手術(shù)目前有兩種手術(shù)方式:飛秒輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(簡稱飛秒LASIK或飛秒全激光,俗稱半飛秒),還有一種叫飛秒角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)(簡稱SMILE,單飛秒,俗稱全飛秒),國外沒有全和半飛秒這種稱呼,僅僅是飛秒的兩種手術(shù)方式而已,各有優(yōu)缺點(diǎn)。
飛秒制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(俗稱:半飛秒),是目前臨床應(yīng)用最廣泛的主流手術(shù)方式,其安全性、精確性和有效性已被大量文獻(xiàn)證明。半飛秒術(shù)中可以進(jìn)行眼球自旋轉(zhuǎn)補(bǔ)償或角膜地形圖、像差引導(dǎo)等個(gè)性化模式,尤其對(duì)角膜屈光手術(shù)術(shù)后效果欠佳者可行二次增效手術(shù)。半飛秒矯正精準(zhǔn)度高,術(shù)后視力好,手術(shù)并發(fā)癥少。目前,半飛秒在瞳孔跟蹤,中心定位,切削精度及個(gè)性化治療方面仍具有無可替代的優(yōu)勢。
飛秒激光切削角膜時(shí)不再需要使用微型角膜刀。當(dāng)飛秒激光穿過角膜時(shí),會(huì)通過電離作用產(chǎn)生氣泡來將角膜分離,其切割更快、更準(zhǔn)、更均勻。掀開角膜瓣之后,再由準(zhǔn)分子激光氣化切削角膜基質(zhì)。整個(gè)過程通過安全制作角膜瓣,精確控制角膜瓣的厚度,真正實(shí)現(xiàn)了“全程無刀手術(shù)”,把激光近視手術(shù)推向了一個(gè)更精確、更安全、更清晰的新高度。
全飛秒激光手術(shù)常見的優(yōu)勢主要有以下5大點(diǎn):
1、使瓣的厚度更加精確:
傳統(tǒng)的瓣厚由130——160微米,飛秒激光可調(diào)控瓣厚100-169之間任意厚度。而且使屈光手術(shù)的精確度由40微米降低到10微米。與傳統(tǒng)機(jī)械角膜板層刀相比,飛秒激光術(shù)的精度要超過傳統(tǒng)角膜刀100多倍,這使得LASIK手術(shù)更加安全,而且實(shí)際上消除了由于使用機(jī)械角膜刀而引發(fā)能威脅到視力水平的嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性。這一創(chuàng)新技術(shù)也為角膜較薄的患者提供了一個(gè)平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)最大的激光視力矯正效果和最佳的視覺質(zhì)量,至此高度近視和角膜薄的近視眼患者也可做飛秒激光術(shù)了。
2、受角膜曲率影響條件適當(dāng)放寬:
切削的角膜瓣厚度均勻一致(機(jī)械板層刀切削的角膜瓣厚度不均勻,旁邊厚、中央薄,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)紐扣瓣),瓣的厚薄和直徑都可以設(shè)定。通過空前精確的角膜瓣切割,為每個(gè)角膜瓣的個(gè)性化切割設(shè)計(jì)手術(shù)參數(shù),因角膜瓣的均勻一致,受曲率的影響有了改善,適當(dāng)放寬了手術(shù)條件,使一些因曲率偏高的患者能安全的接受手術(shù)。
3、減少感染及術(shù)后并發(fā)癥:
能徹底消除一般機(jī)械角膜板層刀經(jīng)常發(fā)生的感染:飛秒激光術(shù)的出現(xiàn),使LASIK手術(shù)從此進(jìn)入“無刀角膜成形術(shù)”時(shí)代,真正實(shí)現(xiàn)了激光手術(shù)的“全激光”。 最大的優(yōu)勢是該手術(shù)不需要刀,避免了傳統(tǒng)手術(shù)因刀片因至少的交叉感染,大大降低了引起角膜瓣的并發(fā)癥。有效地避免了傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)生交叉感染的可能。能夠做成任何角度有瓣的邊緣,這樣可大大減少了手術(shù)中對(duì)淚腺神經(jīng)的切斷,可有效的減少術(shù)后干眼的發(fā)生。
4、手術(shù)更精確:
手術(shù)的預(yù)測準(zhǔn)確,術(shù)后視力結(jié)果非常穩(wěn)定。以視軸為中心進(jìn)行定位,切削精確,微透鏡采用非球面曲面進(jìn)行精確的計(jì)算設(shè)計(jì)。接觸鏡面直接與角膜接觸,避免了眼球跟蹤以及角膜切削時(shí)周邊能量損失,切削不均的問題幾乎沒有回退,尤其適合中高度近視
5、飛秒激光使手術(shù)更安全:
過去90%的屈光手術(shù)的并發(fā)癥,來源于角膜刀在制作角膜瓣時(shí)造成的,比如角膜穿孔、角膜成形異常、直切口、切割不完合、角膜瓣脫離等。已經(jīng)報(bào)道五千例運(yùn)用飛秒激光做瓣的屈光手術(shù)無一例并發(fā)癥,并且切削的厚度均勻一致, 飛秒激光術(shù)已經(jīng)把屈光手術(shù)帶進(jìn)了更高的水平,即使是最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用最好的板層刀也做不到那么精確的角膜瓣。有了飛秒激光術(shù)我們有信心完成薄的,曲率高的,小直徑或扁平的角膜瓣的制作。現(xiàn)在我們要感激擁有這樣的優(yōu)先權(quán)提供最好和最安全的技術(shù)進(jìn)行激光視力矯正手術(shù)。